Η μητρορραγία (uterine hemorrhage) είναι αιμορραγία στην κοιλότητα της μήτρας.

Οι 3 τύποι παθολογικής μητρορραγίας είναι η ιδιοπαθής μητρορραγία (αιμορραγική μητροπάθεια) που εμφανίζεται σε νόσο της πυέλου, της μήτρας ή του τραχήλου· η αιμορραγία που εμφανίζεται στη διάρκεια του τοκετού· και η αιμορραγία της λοχείας που εμφανίζεται αμέσως μετά το τρίτο στάδιο του τοκετού.

Η τελευταία μπορεί να οφείλεται σε ρήξεις ή χάλαση της μήτρας, αιμάτωμα ή κατακράτηση προϊόντων της σύλληψης που περιλαμβάνουν τον πλακούντα ή τμήματα μεμβρανών.

Η δυσλειτουργική μητρορραγία είναι ανώμαλη αιμορραγία από τον κόλπο που δεν οφείλεται σε μια φυσική (ανατομική) αιτία.

Αιτίες

Η DUB μπορεί να προκληθεί από μια δυσαναλογία των ορμονών — οιστρογόνο ή προγεστερόνη.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Συναισθηματική πίεση
• Υπερβολική άσκηση
• Παχυσαρκία

Η DUB εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας τους (έχουν αρχίσει την περίοδό τους αλλά δεν έχουν φθάσει στην εμμηνόπαυση). Περίπου 20% των περιπτώσεων DUB εμφανίζονται στις εφήβους, και 40% εμφανίζονται στις γυναίκες άνω των 40.

Συμπτώματα

• Αιμορραγία από τον κόλπο μεταξύ των περιόδων
• Μεταβαλλόμενοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι (συνήθως μικρότεροι από 28 ημέρες)
• Μεταβαλλόμενη εμμηνορροϊκή ροή που κυμαίνεται από πολύ λίγο ως πολύ
• Υπερβολική τρίχωση σώματος ανδρικού τύπου (δασυτριχισμός)(hirsutism)
• Εξάψεις
• Στειρότητα
• Ταλάντευση διάθεσης
• Ευαισθησία του κόλπου

Εξετάσεις και tests

Η δυσλειτουργική μητρορραγία εντοπίζεται μετά από αποκλεισμό άλλων αιτιών ανώμαλης αιμορραγίας από τη μήτρα. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Συστηματική νόσος
• Πρόωρες διαταραχές εγκυμοσύνης
• Μόλυνση
• Όγκοι

 Ο γυναικολόγος θα κάνει μια πυελική εξέταση.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν συνήθως:

• Γενική εξέταση αίματος
• Έλεγχος πήξης του αίματος
• Δοκιμές ορμονών: FSH, LH, Τεστοστερόνη, Προλακτίνη, Προγεστερόνη
• Τέστ κύησης
• Εξετάσεις για τον έλεγχο του θυρεοειδούς

Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να γίνουν:

Διαγνωστική απόξεση ενδομητρίου
Υστεροσκόπηση
Πυελικός υπέρηχος

Θεραπεία

Οι νέες γυναίκες λίγα χρόνια από την πρώτη περίοδό τους δεν θεραπεύονται εκτός αν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, όπως η βαριά απώλεια αίματος, αναιμία.

Στις άλλες γυναίκες, ο στόχος της θεραπείας είναι να ελεγχθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Τα αντισυλληπτικά χάπια ή η θεραπεία με προγεστερόνη χρησιμοποιούνται συχνά για αυτό. Οι γυναίκες με αναιμία μπορούν να πάρουν συμπληρώματα σιδήρου.

Εάν θέλετε να μείνετε έγκυοι, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να υποκινήσετε την ωογένεση.

Οι γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα είναι σοβαρά και ανθεκτικά στην θεραπεία μπορεί να χρειαστούν τις χειρουργικές θεραπείες.
Οι ηλικιωμένες γυναίκες που είναι κοντά στην εμμηνόπαυση μπορούν να λάβουν τις ορμόνες ή να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για απαλλαγούν από τα συμπτώματα.

Πρόγνωση 

Η θεραπεία με τις ορμόνες ανακουφίζει συνήθως από τα συμπτώματα.

Πιθανές επιπλοκές

• Στειρότητα από την έλλειψη ωογένεσης
• Σοβαρή αναιμία από την παρατεταμένη ή βαριά αιμορραγία
• Συγκέντρωση του ενδομητρίου (υπερπλασία) χωρίς αρκετή εμμηνορροϊκή αιμορραγία (ένας πιθανός παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου)